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“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》（〔2018〕26號）《四川省人民政府辦公廳關于印發(fā)四川省推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范省建設實施方案的通知》（川辦發(fā)〔2019〕64號）和《國家醫(yī)療保障局關于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務價格和醫(yī)保支付政策的指導意見》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕47號）精神，進一步優(yōu)化醫(yī)療資源配置，創(chuàng)新醫(yī)療服務模式，促進我省“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務健康發(fā)展，日前，四川省醫(yī)療保障局印發(fā)
以習新時代中國特色社會主義思想為指導，以人民健康為中心，按照深化“放管服”、分類管理、鼓勵創(chuàng)新、協(xié)調(diào)發(fā)展的基本原則，將依法合規(guī)、符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務納入現(xiàn)行醫(yī)療服務價格和醫(yī)保支付政策體系統(tǒng)一管理，實行公平的線上、線下價格和支付政策，根據(jù)服務特點完善協(xié)議管理、結算流程和有關指標。建立開放靈活、多方參與的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務價格形成機制，合理確定并動態(tài)調(diào)整價格、醫(yī)保支付政策，使“互聯(lián)網(wǎng)＋”在實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源跨區(qū)域流動、促進醫(yī)療服務降本增效、改善患者就醫(yī)體驗、重構醫(yī)療市場競爭關系等方面發(fā)揮積極作用。
?。ㄒ唬╉椖吭O立權限。省級醫(yī)療保障部門根據(jù)國家醫(yī)療保障局立項原則、項目名稱、服務內(nèi)涵等要求，設立和調(diào)整適用全省范圍的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務價格項目。各地醫(yī)療機構申請將已有線下項目通過線上開展或申請新增“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務項目時，應按照省級醫(yī)療保障部門相關規(guī)定，向市（州）醫(yī)療保障部門提交成本測算、價格建議、經(jīng)濟性評估、與線下同類項目比較分析等資料。市（州）醫(yī)療保障部門初審后，將符合準入條件的項目提交省級醫(yī)療保障部門集中審核確定。省管公立醫(yī)療機構直接報省級醫(yī)療保障部門申請立項。
（二）項目分類管理。非營利性醫(yī)療機構依法合規(guī)開展的“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務，統(tǒng)一執(zhí)行省級醫(yī)療保障部門公布的醫(yī)療服務價格項目，未經(jīng)批準的項目不得向患者收費。營利性醫(yī)療機構提供依法合規(guī)的“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務，可自行設立醫(yī)療服務價格項目?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院按其登記注冊的所有制形式和經(jīng)營性質(zhì)適用相應的價格項目政策。
?。ㄈ┘{入項目情形。設立“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務價格項目，應同時符合以下基本條件：一是應屬于衛(wèi)生健康主管部門準許以“互聯(lián)網(wǎng)＋”方式開展、臨床路徑清晰、技術規(guī)范明確的服務；二是應面向患者提供直接服務；三是服務過程應以互聯(lián)網(wǎng)等媒介遠程完成；四是服務應可以實現(xiàn)線下相同項目的功能；五是服務應對診斷、治療疾病具有實質(zhì)性效果。不得以變換表述方式、拆分服務內(nèi)涵、增加非醫(yī)療步驟等方式或名義增設項目。
?。ㄋ模┎患{入項目情形。不作為“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務價格項目的情形：一是僅發(fā)生于醫(yī)療機構與醫(yī)療機構之間、醫(yī)療機構與其他機構之間，不直接面向患者的服務；二是醫(yī)療機構向患者提供不屬于診療活動的服務；三是非醫(yī)務人員提供的服務。以上包括但不限于遠程手術指導、遠程查房、醫(yī)學咨詢、教育培訓、科研隨訪、數(shù)據(jù)處理、醫(yī)學鑒定、健康咨詢、健康管理、便民服務等情形。
?。ㄒ唬﹥r格制定權限?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務價格實行省級管理，省級醫(yī)療保障部門制定和調(diào)整全省公立醫(yī)療機構提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務項目價格上限，公立醫(yī)療機構按不超過省級醫(yī)療保障部門公布的最高價格收取費用。新開展的“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務項目價格由省級醫(yī)療保障部門制定或與醫(yī)療機構協(xié)議確定試行價格，試行期一般不超過兩年。試行期滿，由省級醫(yī)療保障部門在評估服務效果和成本收入等情況的基礎上公布正式價格政策。
?。ǘ﹥r格分類管理。公立醫(yī)療機構提供的“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務，主要實行政府調(diào)節(jié)。公立醫(yī)療機構提供滿足個性化、高層次需求的“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務，以及向國外、境外提供的“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務，應落實特需醫(yī)療規(guī)模控制要求，實行市場調(diào)節(jié)價。價格由各地公立醫(yī)療機構綜合考慮服務成本、患者需求等因素，自主確定收費標準和浮動范圍，以明確清晰的方式公示，并書面告知市（州）醫(yī)療保障部門。省管公立醫(yī)療機構應書面告知省級醫(yī)療保障部門。醫(yī)療機構不得因服務對象、服務區(qū)域不同制定不公平的價格標準。
?。ㄈ﹥r格規(guī)范管理。公立醫(yī)療機構提供“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務價格應包括一個項目的完整費用；檢查檢驗服務，委托第三方出具結論的，收費按委托方線下檢查檢驗服務項目的價格執(zhí)行，不按遠程診斷單獨立項，不重復收費；經(jīng)衛(wèi)生健康主管部門準許開展的互聯(lián)網(wǎng)復診服務，不區(qū)分醫(yī)務人員級別，均按照普通門診診察類項目價格政策收費；依托“互聯(lián)網(wǎng)＋”提供家庭醫(yī)生服務，按照服務包簽約內(nèi)容和標準提供服務和結算費用，不因服務方式變化另收或加收費用。
患者接受“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務，按服務受邀方執(zhí)行的項目價格付費，涉及邀請方、受邀方及技術支持方等多個主體或涉及同一主體不同部門的，各方自行協(xié)商確定分配關系。
?。ㄒ唬┲Ц斗秶?。定點醫(yī)療機構提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務，與醫(yī)保支付范圍內(nèi)的線下內(nèi)容相同，且執(zhí)行相應公立醫(yī)療機構價格的，經(jīng)相應備案程序后，納入醫(yī)保支付范圍并按現(xiàn)行規(guī)定支付。屬于全新內(nèi)容的“互聯(lián)網(wǎng)+”并執(zhí)行政府調(diào)節(jié)價格的基本醫(yī)療服務，各地統(tǒng)一執(zhí)行省級醫(yī)療保障部門公布的醫(yī)保支付類別。
?。ǘ﹨f(xié)議管理。各級醫(yī)療保障部門要根據(jù)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務的特點，合理確定總額控制指標，完善定點醫(yī)療機構服務協(xié)議，調(diào)整醫(yī)保信息系統(tǒng)，優(yōu)化結算流程，同時加強醫(yī)療服務監(jiān)管，支持定點醫(yī)療機構依托“互聯(lián)網(wǎng)+”提供規(guī)范、便捷、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務。
（三）基金監(jiān)管。各級醫(yī)療保障部門要加強基金監(jiān)管力度，對于定點醫(yī)療機構存在價格失信、違法違規(guī)行為的，依照相關政策法規(guī)、醫(yī)保服務協(xié)議進行處理，涉嫌構成犯罪的，移送司法部門。對于“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務相關方違法違規(guī)、欺詐造假造成醫(yī)?；饟p失的，依規(guī)追究責任。
?。ㄒ唬┘訌娊M織領導和部門協(xié)作。各地醫(yī)療保障部門要切實加強組織領導，根據(jù)本意見要求，及時調(diào)整“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務價格和醫(yī)保支付政策，做好有關政策銜接。對于醫(yī)療機構存在強制服務、分解服務、以不公平價格提供服務、虛報價格等失信行為的，采取約談告誡、要求整改等方式予以約束。涉及衛(wèi)生健康和市場監(jiān)管等部門職責的，應充分聽取意見建議，做好溝通配合工作；涉嫌違法違規(guī)的，按管理權限及時移送問題線索。
?。ǘ┘訌妰r格監(jiān)測和政策完善。各地醫(yī)療保障部門要以公立醫(yī)療機構為重點，加強醫(yī)療服務價格日常監(jiān)測監(jiān)管，對線下項目服務形式改變后，費用出現(xiàn)較動的情況，要及時開展調(diào)查，及時向省級醫(yī)療保障部門。要認真分析研究并積極應對、妥善處理、及時上報工作中出現(xiàn)的新情況、新問題，完善政策措施。
?。ㄈ┳龊谜呓庾x和輿論引導。結合“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務的新規(guī)律、新特點，及時準確解讀價格和醫(yī)保支付政策，合理引導社會預期，積極回應社會關切，優(yōu)化氛圍，凝聚共識，爭取社會各界的理解和支持，為改革創(chuàng)造良好環(huán)境，確保改革順利推進。
本實施意見自2025年5月1日起執(zhí)行。凡以前規(guī)定與本實施意見不一致的，按本實施意見執(zhí)行。
